什么是糖尿病？
    糖尿病这个名词大家都听到过很多遍了。西医上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中医上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看有这样一个定义：它是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。它是一个慢性的全身性的代谢性疾病。说到慢性即得了以后好不了，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性疾病很多代谢紊乱，不止是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒，水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。它的临床表现大概包括两个方面，一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。  
糖尿病诱发因素有哪些？
    糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。
    1、感染：感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛炎而致病，包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇B4病毒等。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。
    2、肥胖：大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病。
    3、体力活动我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。
    4、妊娠：妊娠期间，雌激素增多，雌激素一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛β细胞破坏，另一方面，雌激素又有对抗胰岛素的作用，因此，多次妊娠可诱发糖尿病。
    5、环境因素　 在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竟争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度（即医学上称之为“阈值”）即发生糖尿病。
哪些人容易患糖尿病?
    与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。
    女性有分娩巨大胎儿史（即新生儿出生体重大于4公斤）者或曾患妊 娠期糖尿病者。
    肥胖者。
    高血压、高脂血症（主要指高甘油三酯血症者）。
    曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。
    40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重或精神紧张者。
    这些受到糖尿病威胁的高危人群，如果没有一个良好的生活方式，非常容易发生糖尿病。怎样才能使自己得糖尿病的危险降到最低水平呢？国际上公认的预防糖尿病的措施就是至少要做到"四个点儿"，即"多学点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿"。
    多学点儿：就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。
    少吃点儿：就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等等。
    勤动点儿：就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生。
    放松点儿：就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。
怎样早期发现糖尿病？
    糖尿病的早期发现和防治，是糖尿病人长寿的关键。糖尿病早期，不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，因为典型症状的出现，就意味着病程长，病情较重了。尤其是二型糖尿病更是如此。所以对于有可怀疑糖尿病对象的人，如肥胖、高血脂、高血压、皮肤瘙痒症，久治不愈的疮疡，饮食正常而无任何不适的消瘦等，都应到医院作血糖检查，以免延误病情。
    如何早期发现糖尿病，应从以下几方面注意。
    1、有糖尿病家庭史、中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。
    2、出现以下情况亦应怀疑有糖尿病
    糖尿病不一定具备“三多一少”的典型症状，尤其是II型糖尿病，因而出现以下情况应该考虑是否与糖尿病有关　
    ① 有糖尿病家族史。有明确的轻型糖尿病家庭史者发生二型糖尿病的可能性很大，要引起注意。　
    ② 有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。　
    ③ 反复感染。顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道霉菌感染，或屡发疮痈肿者，有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因外阴痒去妇科就诊而发现糖尿病的。　
    ④ 阳痿。男性病人出现阳痿，在排除了泌尿生殖道局部病变后，要怀疑有糖尿病可能。　
    ⑤ 有多尿、口渴、多饮，或有近期不明原因的体重减轻。　
    ⑥ 偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病，应作进一步检查。　
    ⑦ 反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等。血溏可在正常低值或低于正常，在某些肥胖的二型糖尿病早期可有此表现。　
    ⑧ 年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等应怀疑有无糖尿病。　
    3、糖尿病的非典型症状。
哪些人必须警惕糖尿病？
    近年来，我国糖尿病病人的数量正在以惊人的速度增多。从80年代初的不足1%，上升至现在的2.5%，其中60岁以上的人群中5%以上为糖尿病病人。保守地估计我国2型糖尿病有2000万人以上，如果不加以有效的控制，我国将成为世界上糖尿病病人人数最多的国家。
    典型的糖尿病症状为“三多一少”，但是50%以上的2型糖尿病病人常常无任何临床症状，仅在体检时偶尔发现，有些则是以不典型的临床症状就医时发现了糖尿病，包括：乏力、反复感染、创口久治不愈、皮肤瘙痒尤其是女性外阴瘙痒、四肢皮肤感觉异常（如麻木、针刺样疼痛、蚂蚁在皮肤表面爬动的感觉）、视力下降、性功能障碍等，故必须引起重视和警惕。
    以下人群容易患糖尿病，必须提高警惕，及时检查：
1.遗传，家庭中成员患有糖尿病（如父母、兄弟、姐妹等直系亲属），则自己得病的机会较其他人高出五倍或以上；
2.年龄超过40岁者，年纪越大，有糖尿病的机会越高；
3.长期食糖过多者，特别是高热量饮食的摄入；
4.体型肥胖及平常缺乏运动者，需要更多胰岛素来代谢所摄取的食物，当胰岛素分泌不足时，血糖上升，引致糖尿病。
5.生产过重婴儿（4公斤或者以上）的妇女；
6.高血压、高血脂、冠心病和痛风病人以及吸烟者；
7.工作高度紧张、心理负担重者。
老年人血糖高怎么办？
    随着我国经济的发展，人民生活的改善，超重和肥胖的人增多，40～50岁以上的中老年人糖尿病也逐年增加。许多：型糖尿病患者自觉症状不明显，往往在健康体检或出现并发症时才被发现。对于年长、体肥而无症状或症状较轻的病人主要依靠营养治疗，通过控制饮食来减轻体重，要加强体育锻炼，增加热能消耗量，必要时用药物治疗。饮食方面应注意以下问题。
    1．控制总热量：要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般老年人，每日摄人热量在1，500～1，800千卡，胖人宜减少到1，200～1，500千卡。其中碳水化物占总热量60％左右，相当于主食300～400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。还应供给充足的优质蛋白质，每日可吃瘦肉类（包括鱼、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。
    2．膳食纤维和维生素要充分：高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多，血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片（丸）来补充。
    3．防治并发症：糖尿病时脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克／日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。
糖尿病怎样吃水果？
    水果中含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，对糖尿病人有益处，然而同时又含有蔗糖、葡萄糖和果糖，糖又是要限制摄入的，那么，糖尿病人能否吃水果呢？
    糖尿病并非对水果一概排斥，关键在于水果的种类、量和吃的方法。
    水果含糖量高低悬殊。西瓜、甜瓜、青梅、椰子乳，含糖量均在5%以下，可资选食。如西瓜的含糖量仅为4%，仅是大米的1/19，与豆腐相似，所以只要不过多食用，是完全可以吃的。含糖量在6~15%的水果有橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、苹果、甘蔗、橘、柚、梨、荔枝等，吃着就要小心了。至于含量在16%以上的水果，如石榴、香蕉、大枣、红果，则不要食用，尤其是加工制成的蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桃干或果脯，则必须禁忌。
    一些蔬菜可以作为水果食用，既含有丰富的维生素、纤维素和无机盐，又美味多汁，同时含糖量又少，可供糖尿病人食用。如番茄含糖仅2%，菜瓜、黄瓜含糖量亦为2%，为糖尿病人提供了水果代用品。
    再者就是水果的量，含糖量低的水果也不要吃得太多，道理很简单，如西瓜的含量为4%，若吃300克，即为12克糖，相当于100克梨；若吃500克，那么就吃进20克糖，相当于100克香蕉，所以量决不可过多。
    最后是水果的吃法。不要在饭后马上吃，以免使饭后血糖再行升高，而应在两餐之间或睡觉前吃。试探着吃是一个好办法，即在吃水果后2小时测尿糖，若尿糖增加则需减少水果量；若水果减量后尿糖仍然较高，那么需再适当减少主食的量。总之，要将水果作为饮食治疗的一个部分全面考虑，统筹兼顾，达到既补充营养，又控制糖尿病的目的。
糖尿病患者锻炼应循序渐进？
    运动对于糖尿病人来说，就像看病吃药一样，十分必要。运动能增加肌糖原和肝糖原的合成及异生，降低血糖和调节血脂，而且还能增加体内胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状态，从而纠正糖尿病的多种代谢异常。
    然而，有一些糖尿病人盲目加大运动量，想以此降低血糖，结果适得其反。如果以前没有运动习惯，突然进行剧烈运动会使身体产生一种应激反应，并分泌激素，其中就有与胰岛素对抗的激素，会使血糖更高，还容易出现酮症酸中毒的并发症。因此，运动一定要循序渐进，或者请教专业医生指导。在糖尿病合并各种严重急慢性并发症时，如各种急性感染期、心功能不全、严重糖尿病肾病、糖尿病足合并感染等，都不宜进行运动。
糖尿病可引发哪些并发症？
    并发症是指由于某种疾病而导致的一些危害。糖尿病是一种慢性病，糖尿病的危害不是多饮、多尿或多食，而是它所带来的各种急、慢性并发症。急性并发症处理不及时可危及生命，病程较长、控制较差的糖尿病则常伴有各种慢性并发症。
糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷（2型糖尿病常见）、各种急性感染（皮肤化脓性感染）、肺结核、泌尿系感染、真菌性阴道炎、胆囊及胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等）等。另外在糖尿病治疗过程中出现的低血糖症也是最常见的严重的急性并发症之一。只要患者不随意停药，发生急性并发症后能及时到医院看病，治疗及时、正确，绝大多数患者都能治愈，死于急性并发症的患者已明显减少。
    糖尿病慢性并发症可涉及全身各重要器官，包括糖尿病眼病、糖尿病肾病（水肿、蛋白尿、尿毒症）、糖尿病神经病变、糖尿病心脑血管病变（心肌梗塞、心绞痛及脑梗塞）、糖尿病足部及皮肤病变（下肢疼痛、间歇跛行、皮肤溃疡、足部坏疽）等。慢性并发症是患者血糖长期控制不佳导致大血管病变、微血管病变以及神经病变的结果，是造成糖尿病病患者日后致残、致死、生活质量下降的主要原因。在糖尿病的死因中，慢性并发症占75.6%，其中，缺血性心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因，其次为糖尿病脑血管疾病及糖尿病肾病。
    糖尿病的各种慢性并发症发生的早晚和严重程度与糖尿病病程、血糖控制好坏、血脂、血压等有直接关系。患者如果能长期有效地控制血糖、血脂和血压，定期对眼睛、肾脏、神经、心脑血管等方面进行评估，监测糖尿病各种慢性并发症的情况则能阻止或延缓慢性并发症的发生和发展。
糖尿病症状有些什么?
    糖尿病起病时的症状是多种多样的。它可以有典型症状，或无症状，或因糖尿病并发症而出现的症状，或因诊治其它疾病而发现糖尿病的。
    1、典型症状是疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，饮水量增加，易饥饿，饭量增加，但是体重减轻。简言之为多尿、多饮、多食及体重减轻，即“三多一少”。
    血糖水平高于肾糖阈，尿中排糖，尿的渗透压提高，尿量增加。尿糖增多，尿量相应增加。每日尿量可达5公斤。由于丢失水分，病人感觉口渴，饮水量增加。饮水增加是为了补充丢失的水分，并不是因为饮水增多才使尿量增加的。
    吃的食物消化成葡萄糖进入血液，但组织细胞不能利用和储存，大部分葡萄糖从尿中排出。病人感觉饥饿，饭量增加，体重仍下降。
    2、起病时无症状者多为非胰岛素依赖型糖尿病。往往是在健康检查时发现血糖较高，高血糖是从何时开始的难以确定。
    3、时常有因糖尿病出现并发症症状，经检查才发现患糖尿病的。例如，病人因视力模糊到眼科，眼底检查发现糖尿病性视网膜病变，再化验血糖，证实为糖尿病，其时糖尿病早已存在。因贫血、浮肿就诊于内科的病人，经检查发现为糖尿病性肾病，才开始治疗糖尿病。女性病人外阴搔痒求治于妇科，经检查发现糖尿病，其外阴搔痒是尿糖较多所致。病人因恶心、呕吐、腹痛、嗜睡乃至昏迷到急诊室，可能是急性并发症——酮症酸中毒；约有半数胰岛素依赖型糖尿病起病时，表现为酮症酸中毒。
    4、在急性心肌梗塞、脑血管意外等应激状态下，可出现暂时性高血糖，不一定都有糖尿病，定期复查血糖可以判定是否患糖尿病。不是糖尿病，则高血糖不会持续存在。